小儿可以切脉吗?|彭鑫博士中医育儿课堂
           
来源:中医彭鑫博士    
小儿可以切脉吗?|彭鑫博士中医育儿课堂

切诊是医者运用手指切按患者体表以诊察疾病的方法。切诊包括脉诊和按诊两个方面,是诊断儿科疾病的重要手段。由于小儿就诊时,每多啼哭叫嚷,往往影响气息脉象,所以,为了使切诊准确,脉诊与按诊均应在尽可能使患儿安静的状态下进行。

(一)脉诊

《灵枢·邪气脏腑病形篇》说:“按其脉,知其病,命曰神。”小儿脉诊与成人有所不同。因小儿寸口部位较短,容不下成人三指,故对7岁以下儿童采用”一指定三关”的方法。即医者用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部,并取轻、中、重三种不同指力,即浮、中、沉三候来体会脉象变化。

7岁以上儿童可采用成人三指定寸关尺三部的切脉方法,视患儿寸关尺脉位的长短以调节三指的距离。医者先调息呼吸,然后集中思想切脉。切脉时间一般不少于1分钟。

健康小儿脉象平和,较成人软而稍数,年龄越小,脉搏越快,因此不同年龄的健康小儿,脉息的至数是不相同的,如按成人正常呼吸定息计算:初生婴儿一息7~8至,1~3岁6~7至,4~7岁约6至,8~14岁约5至,若因啼哭、活动等而使脉搏加快,不可认作病脉。

小儿病理脉象,主要分浮、沉、迟、数、有力、无力六种,所谓“六纲脉”,即以浮、沉、迟、数四种脉象辨别表、里、寒、热,以无力、有力分虚实,比较切合临床实际。同时,也应注意滑、弦、结、代、不整脉等病脉。

凡轻按即得者为浮脉,浮主表证,浮而有力者为表实,浮而无力者为表虚;重按始得者为沉脉,沉主里证,沉而有力者为里实,沉而无力者为里虚。

脉搏迟缓,来去比正常脉至数慢者,即是迟脉,迟脉主寒,迟而有力者为寒实,迟而无力者为虚寒;脉搏快速,来去比正常脉次数多者即是数脉,数脉主热,数而有力者为实热,数而无力者为虚热。

此外,如脉象来去流利,如盘走珠者为滑脉,滑脉为痰食中阻;脉滑而如按琴弦者为弦脉,弦脉为肝旺或为痛为惊;脉缓而时止者为结脉,结脉为心气伤;脉迟数不定,止有常数者为代脉,代脉为脏器虚损;脉律不齐,时缓时数者为不整脉,不整脉为心之气血失和。

《小儿药证直诀·小儿脉法》所说:“脉乱不治,气不和弦急,伤食沉缓,虚惊促急,风浮,冷沉细。”可供临床参考。

 

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