小儿形态特征与疾病|彭鑫博士中医育儿课堂
           
来源:中医彭鑫博士    
小儿形态特征与疾病|彭鑫博士中医育儿课堂

形指形体,态指动态。望形态就是观察病儿形体的强弱胖瘦和动静姿态。形体望诊,包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等。

形体

通过小儿的身高、体重等等这些发育,包括囟门的闭合,来推断他是否发育正常。

这主要是看他发育是否正常,还有就是看筋骨是不是强健,肌肉是否丰满,润泽。毛发,就是头发是不是光滑又黑,再有就是看孩子的姿态是不是活泼,各方面运动是不是敏捷,这些都是望的内容。假如符合这些就是健康的表现。

除了外观的简单观察,还有就是形体细节的一些观察。

胸廓高耸,就像鸡胸一样。这种情况可能是佝髅病,就是钙质吸收不好的,另外哮喘也容易这样。有一些孩子在婴儿期就有哮喘的表现,这样他的肺发育就不是特别好。另外看肌肉,假如说肌肉特别松驰,皮肤又萎黄,这种情况下就是脾虚,脾虚的表现还有厌食,腹泻等等。

再有一个是头大项细,就是头很大,但是脖子很细,肚子还很大,四肢还很细。这叫疳症。

动态

先从孩子的卧姿来看。

如果孩子爱蜷缩着睡觉,这是内伤乳食的表现,或者是有食疾。另外就是如果孩子喜欢用两只手捂着肚子躺着,这是腹痛的表现。但这种腹痛是虚症为主的腹痛,不是实症,实症为主腹痛他就不是蜷卧了,而是舒展卧,因为实症就是里边有积热,舒展不出来,他才喜欢这样一种姿态。

通过动态还可以观察出孩子惊风的表现。

孩子惊风主要的动态表现首先是颈项强直,然后手指开合,四肢抽搐,这是属于角弓反张。因为小孩的神经系统发育得不是特别好,就容易因为高烧而惊风,就出现这种情况。其次就是翻滚不安,在床上翻滚,然后呼叫。

肠套叠

肠套叠可分原发性和继发性两种,原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管,多发生于小儿。肠套叠的主要表现是:孩子哭叫、吵闹,两手捧腹,面部表情特别痛苦的话,用西医的话讲叫这套叠,中医叫做急腹症。

因为小孩的肠蠕动不如大人好,而且它很娇嫩,一旦肠套叠的话,就容易引起这种疼痛,胃肠的疼痛是很厉害的,我们中医把它叫做盘肠气痛,这种情况下就得及时送到医院去治疗。

坐姿

古人讲,坐有坐相,站有站相。因为现在有很多沙发是那种海绵的垫子,人坐在上面身体的骨骼是没有支撑的,所以说这个不适合婴幼儿来坐,婴幼儿应该坐那种木质的小板凳或小椅子,然后他的腰会挺直,这对他脊柱发育是非常好的。

在孩子坐着的时候观察他是否健康,主要通过呼吸来辨别。

在孩子端坐的时候,如果孩子的呼吸特别急促,能听到嗓子里边有痰鸣的声音,这种情况就是哮喘了。现在有很多孩子很小的时候就有哮喘,这可能与妈妈怀孕的时候不注意,就像我们前面讲到的,由于妈妈在孕期爱吃一些辛辣的食品而导致的胎毒,这种胎毒没有排出来,带到孩子的幼儿期,就会出现孩子哮喘这种情况。

如果孩子在坐着的时候咳逆,鼻翼煽动,然后身上发热。尤其是呼吸的时候胁肋部还有凹陷,这是肺炎咳喘的症状,这时候就要赶紧送孩子到医院治疗了。

察目

我们老说眼睛是心灵的窗户,健康的小孩,眼睛是黑,黑睛是圆润的,而且是很灵活的,转动很灵活,神采奕奕,这是肝肾的气血比较充足的表现。中医认为白眼球代表肺,黑眼球代表肾,眼睛外围眼睑这个地方代表的是脾,所以不同地方的表现它代表的是不同的身体问题。

眼白要是变成黄颜色的话代表是肝胆有问题,假如说黄颜色很重的话,代表黄疸,是肝区胆管或者胆囊受了阻塞,胆汁没法正常的排泄,所以说就会有黄疸,这种情况需要送医院进行治疗。

另外如果孩子眼白地方有微微的泛蓝颜色的斑点代表有虫,可在医生的指导下为孩子驱虫。还有就是白睛,就是眼白的地方充血的话,代表肝里有火气。

如果孩子的眼睑闭合不好,上眼睑抬不起来,常见于10岁左右的小孩,有的小孩更早,这是重症肌无力的一种表现,重症肌无力就是眼皮抬不起来,也是脾虚的表现。

如果孩子年龄特别小的话有这样的症状,可以不必太在意,这可能是他神经发育的一个问题,长大了就会自然好的。但如果孩子到了7、8岁,睡觉的时候眼睛还开着一道缝,证明孩子脾胃虚弱,这种情况下需要在医生的指导下用药物调理,在家可配合饮食调养,最终都能得到很好的治疗。

如果发现孩子是睁着眼睛睡觉,可能是面瘫。面瘫大家都知道,多见于睡觉没有关好窗户,或者开空调,导致半边脸受风,经络不畅,气血运行不通,半边脸肌肉不能自如运动。面瘫之后的一个反应就是一个眉毛抬不上去,只能抬一边。睡觉眼睛闭不合也是面瘫的一个重要表现。

还有一种疾病是结膜炎。如果是结膜炎,可用白菊花、桑叶、金银花等泡水喝就能缓解。但是如果孩子的眼睛迎风流泪加重的话,喝菊花水都不能缓解了,就需要去医院治疗了,这是风热伤冷,或者是肝火上炎的表现。

如果孩子的眼睛红,怕光,一天到晚两只眼睛泪水汪汪的,再有口腔黏膜的问题,这种情况就是麻疹。如果没有口腔黏膜,有发热症状,这就是麻疹早期的反应,需要及时送孩子到医院去治疗,因为麻疹进展很快。

最容易忽视的耳朵

眼睛鼻子眼睛和脸部都好观察,也容易被看到,父母可能最容易忽视的是孩子的耳朵。

用中医的眼光看来,肾开窍于耳,一个人要是肾气足的话,耳朵的耳廓会比较厚,肉嘟嘟的,耳垂也比较厚。如果天生耳垂厚,说明他的肾比较好。

这不仅仅是遗传,是可以通过后天调养的。因为人体它是在变化,就是父母只给一个先天的基础,另外的80%其实掌握在自己手里。

耳朵是代表肾气,假如孩子的耳廓比较厚,耳垂也比较厚,就代表他肾气比较足。有的孩子就是耳朵很薄,耳朵里边的轮廓也不明显,这代表肾气不足,这些孩子如果注意观察他的神色,通常都是神色不能宁定,头发比较稀疏,比较虚弱的表现。

整体判断这就属于肾虚,这一类的孩子在12岁之前,要是好好调养能够把身体补上来,调理方式除了食补还可以通过练太极拳的运动方法补肾。

如果发现孩子的耳背有红纹,就是风热的表现,如果同时还身热面赤,那就需注意有无痘疹;如果孩子的耳轮清冷,多主寒痛或惊风;如果孩子的耳内肿痛流脓,主肝胆火炽,如聤耳;如果发现孩子以耳垂为中心的弥漫肿胀,多是痄腮的表现。

 

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