怎样判断与简单处理孩子疾病|彭鑫博士中医育儿课堂
           
来源:中医彭鑫博士    
怎样判断与简单处理孩子疾病|彭鑫博士中医育儿课堂

一位妈妈提问:

我发现孩子早晨起来经常会打喷嚏,有的时候连着打好几个。只要孩子一打喷嚏,我们就赶紧加一件衣服,因为她的体质比较弱,很担心她一打喷嚏就感冒了。是不是孩子一打喷嚏或者流点鼻涕就需要带到医院去看,我们大人平时在家怎么简单判断孩子是否生病了呢?

彭鑫博士回答:

望、闻、问、切,我们叫做中医四种诊合参。

第一,望,就是看。望是很重要的,望可以掌握50%的信息,所以像我们以前很多的名老中医,患者在进门之后,一直坐到位置上之前,将近十几秒钟的时间,他就能掌握很多信息,因为望不仅包括脸色,眼神怎样,耳朵怎样,还有这个人的行为举止,动作的快慢,通过望来判断出这个人的性格,性格就能大体判断出来代表内脏疾病的倾向。

第二,闻,就是闻气味、听声音。

第三,问,就是问诊。是3岁之前的小孩,他自我表达能力不是很充分,可能所答非所问,这就更需要前面的两种诊断方式掌握得很准才行,所以古代把儿科叫哑科,就是小孩子不会说,你问不出来,只能通过观察才能判断出疾病特征。

第四,切,切诊主要是把脉。
另外一种切是按脏腑,来判断人体是否有问题。(请关注微信:pengxinboshi)

当然,这四点很专业,是医生经过专业的学习和多年的临床经验才能做到的,父母平日在家虽然不会通过专业的望闻问切来判断孩子是否病了,但可以有一些简单的方法来做判断。

小儿精神状态与疾病

有的孩子虽然生病了,他精神很旺盛,虽然很难受,但过了那一阵之后,又非常兴奋地玩,闹、笑,这说明什么呢?孩子的特点就是生机旺盛,说明这种体质容易康复。

神是指小儿的精神状态,色是指面部气色。

凡精神振作、二目有神、表情活泼、面色红润、呼吸调匀、反应敏捷,均为气血调和、神气充沛的表现、是健康或病情轻浅之象。反之,若精神萎顿、二目无神、表情呆滞、面色晦暗、呼吸不匀、反应迟钝,谓之无神,均为体弱有病之表现,或病情较重之象。若神识昏迷,谵语,则病情多属危重。

看孩子的神色包括两个方面:

第一是望神。精神最重要的是从眼睛来看,就是望眼神。

第二就是望面色。面色不同所代表的疾病是不一样的。

面色白就是受寒吗?

中医认为白属肺经本色,面呈白色,多主寒证,虚证。因而有些人就误认为面色白的都属于受寒,但实际上面色白可见于多种情况。

面色白,浮肿为阳虚水泛,常见于阴水;面色惨白、四肢厥冷,多为阳气暴脱,可见于脱证;面色无华、唇色淡白多为血虚,常可见于小儿贫血;外感初起、风寒束表,每见面色苍白;面色乍白乍黄,多属脾虚疳泻。面色白胖而红润,精气活泼,则不是病态。

天寒地冻,外触风冷,面色可变为白色,一旦屋暖气温,面色即可红润光泽,这是人体适应自然的结果,不应作为病态对待。倘若小儿发热不退,面色由红润突然转白,多是脱症(休克)的先兆,应尽早去医院救治,正确区别病态的面色白还是正常的面色白是很重要的。

面色黄代表什么?

如果孩子的面呈黄色,多为脾虚证或有湿浊。若面色萎黄、形体消瘦为脾胃功能失调,常见于疳证;面黄无华、脐周阵痛,夜间磨牙多为肠寄生虫;面目色黄而鲜明,为湿热内蕴之阳黄;面目黄而晦暗,为寒湿阻滞之阴黄;出生后不久出现的黄疸为胎黄,有生理性与病理性之分。

中国人多用黄种人、面色淡黄而有光泽形容。如果出现明显的变化,则要考虑是否属于病态。

黄属脾经本色,小儿脾常不足、谷少胃薄,脾胃病较多,故每易出现黄色。小儿面呈黄色,多属脾虚有湿;面色萎黄、肌瘦腹胀,为疳积之证;面色黄而无华、伴见白斑,则多为肠道寄生虫病;面目色黄而鲜明,为湿热内滞之阳黄,可见于急性肝炎;面目色黄而晦暗,为寒湿阻滞的阴黄,常见于阻塞性黄疸等。

新生儿在初生1周内面目黄染,并在短时间内自行消退者为生理性黄疸,不属病态;但如超过2周仍不消退,且逐渐加重,则属病理性黄疸,要尽早治疗。

热证的特征:面色红

如果孩子的面呈红色,多为热证。若面红耳赤、咽痛,脉浮为风热外感;午后颧红潮热、口唇红赤为阴虚内热、虚火上炎;若两颧艳红如妆、面白肢厥、冷汗淋漓为虚阳上越,是阳气欲脱的危重证候。新生儿面色嫩红,为正常肤色。

小儿面呈红色,多属热证的特征,具有重要的临床意义。

面红耳赤、咽痛、脉浮,多是风热外感,为感冒之中的表热证;面目红赤、兼口渴、烦躁、汗出、便秘等症状,则为里实热证;午后颧红、伴口唇樱红、潮热、盗汗等症状,则为阴虚内热,虚火上炎的虚热证;面红兼见皮疹,或如涂丹,为风热夹毒,血分有热。

面颊红赤、唇红口臭、肚腹热,多为食积化热;在疾病过程中,如见小儿面色㿠(huang,四声)白、四肢厥冷、冷汗淋漓,而面色时而泛红,为虚阳外越,阳气欲绝的危证,与火热证有本质的区别。

新生儿面色嫩红,或小儿面色红润有光泽者,均属正常肤色,不属病态。热证患儿,病发时症急而较重,但如治疗得当,多数是可以很快恢复健康的。

值得注意的青与黑

面呈青色,多为寒证、痛证、瘀证、惊痫。若面色白中带青,表情愁苦皱眉,多为里寒腹痛;面青而晦暗、神昏抽搐,常见于惊风和癫痫发作之时;面青唇紫、呼吸急促,为肺气闭塞、气血瘀阻。

面呈黑色,多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。若面色青黑、手足逆冷多为阴寒里证;面色黑而晦暗,兼有腹痛呕吐,可为药物或食物中毒;面色青黑晦暗为肾气衰竭,不论新病久病,皆属危重。若小儿肤色黑红润泽,体强无病,是先天肾气充沛的表现。

由于青与黑色,大多与危重病证有关,因此,要认真加以注意。

相面与识病

根据小儿面部不同部位出现的各种色泽变化,结合所属脏腑来推断病变的部位与性质,就是五部配五脏的望诊方法。

五部指左腮、右腮、额上、鼻部、颏部。五部与五脏的关系及主病,最早见于《小儿药证直诀·面上证》:“左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。”可供临床参考。

如人中色黄多属伤食吐泻,色黑病重;

印堂煤黑色为中恶(指肢体厥冷、突然皆不知人);

承浆色青为惊,色黄为吐;

山根色青为乳食积滞,或惊等等,也有一定临床诊断意义。

 

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